Uridin a jeho potenciální neuroprotektivní účinky u osob s mírným kognitivním deficitem

Narůstající prevalence demence je významným problémem současné medicíny. U Alzheimerovy choroby (AD), jako jedné z hlavních příčin demence, i u jejího prodromálního stadia označovaného jako mírná kognitivní porucha (MCI), byl doložen patologický nedostatek uridinu. Preklinická i klinická data ukazují význam biologické dostupnosti této živiny pro rozvoj a udržování mozkových struktur a funkcí u osob s MCI a AD. Bylo také zjištěno, že změny metabolismu provázející stárnutí a patofyziologické pochody u uvedených onemocnění narušují schopnost lidského organismu některé živiny vytvářet nebo využívat. Nedostatek uridinu u osob s MCI nelze upravit normální stravou, proto je tato látka u uvedené populace podmíněně esenciální živinou.

Doložený nedostatek uridinu u osob s mírným kognitivním deficitem

Nedostatek uridinu byl doložen u osob s AD v porovnání se zdravými kontrolami odpovídajícího věku, a to již v počátečních stadiích AD při dostatečném příjmu proteinů a energie. Autoři těchto prací se domnívají, že snížení obsahu uridinu v mozkomíšním moku (CSF) pacientů s AD může snižovat plasticitu synapsí a vést ke zhoršené funkci neuronů. Konkrétně v průřezové studii, která porovnává hladinu uridinu v krvi a CSF u 148 osob a MCI (věk 66 ± 8 let, 37 % žen, výsledek testu Mini-mental state examination [MMSE, obr.] 26,7 bodů) a 148 zdravých kontrol, se ukázaly významně nižší hodnoty u osob s MCI: průměr 3,64 vs. 4,08 µmol/l (p < 0,05) v krvi a 2,90 vs. 3,07 µmol/l (p < 0,05) v CSF. V prospektivní studii, která hodnotila potenciální nutriční markery spojené s klinickou progresí subjektivního poklesu kognitivních funkcí (SCD), MCI nebo AD u 551 jedinců průměrného věku 61–67 let, ukázala souvislost rizika progrese kognitivního deficitu se zvýšenou hladinou LDL cholesterolu u osob se SCD a s nízkou hladinou uridinu u osob s AD nebo s pozitivním amyloidovým testem.

Možno použít ilustrační obrázek: Test MMSE (Mini-mental state examination)

Význam uridinu pro strukturu a funkce mozku

Uridin je hlavní pyrimidinový nukleosid vychytávaný mozkem, který se používá k tvorbě nukleových kyselin a buněčné membrány. Uridin je biologicky aktivní molekula s prokázanou rolí v několika funkcích CNS, jako je paměť nebo neuronální plasticita. Účinky uridinu na strukturu a funkce CNS jsou zprostředkovány jeho účinky na tvorbu buněčné membrány neuronů a také interakcemi s konkrétními uridin-nukleotidovými receptory (mozkové receptory P2Y2), které regulují diferenciaci neuronů. Vzhledem k důležitým funkcím, které uridin hraje v CNS, není překvapující, že jeho nedostatek může vést k rozvoji neurologických symptomů.

Potenciální příznivý vliv uridinu na kognitivní funkce

Bylo doloženo, že zvýšení dostupnosti uridinu podporuje neuroregeneraci a působí neuroprotektivně. Preklinické studie ukázaly, že podávání uridinu spolu s dalšími látkami zvyšuje tvorbu synaptických proteinů, tvorbu neuritů a synapsí a úroveň neurotransmise, což může vést ke zlepšení paměti. Podávání uridinu vede v preklinických studiích také ke snížení tvorby ß-amyloidu a amyloidových plátů, což dokládá jeho protektivní působení proti neurodegeneraci. Potenciální příznivý vliv podávání uridinu na kognitivní funkce byl pozorován také klinicky. U 17 zdravých dobrovolníků vedl ke zvýšení množství prekurzorů membránových fosfolipidů dle magneticko-rezonanční spektroskopie.

Závěr – u MCI je vhodné zvážit suplementaci uridinem a dalšími neuroprotektivními látkami

Autoři tohoto přehledu doporučují nutriční intervenci jako součást personalizovaného přístupu k léčbě osob s MCI způsobenou počínající AD. Zahrnovat by měla zdravou vyváženou stravu a zvážit je třeba suplementaci uridinu (jehož potřebu nelze u osob s MCI běžnou stravou pokrýt), spolu s dalšími živinami s doloženými neuroprotektivními účinky. V současné době je k dispozici Dolgit NEURO jako potravina pro zvláštní lékařské účely, který obsahuje uridin-5-monofosfát, extrakt z kořene ženšenu, hořčík, vitaminy B3, B6, B1, B12 a kyselinu listovou. Podává se per os, 1 tobolka 1× denně.

MUDr. Zuzana Zafarová

Zdroj:
Baumel BS, Doraiswamy PM, Sabbagh M, Wurtman R. Potential Neuroregenerative and Neuroprotective Effects of Uridine/Choline-Enriched Multinutrient Dietary Intervention for Mild Cognitive Impairment: A Narrative Review. Neurol Ther. 2021 Jun; 10(1): 43–60.