Debata kandidátů na budoucího ministra zdravotnictví
Debatu moderoval Ing. Jiří Horecký. Diskutovalo se především o tématech udržitelnosti financování českého zdravotnictví, redefinice role zdravotních pojišťoven, potřeby restrukturalizace zdravotnictví, jak se připravit na stárnutí české populace a o roli prevence. Diskutovali JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., poslanec Evropského parlamentu, místopředseda hnutí Stačilo!, PharmDr. Petr Fifka, poslanec PSP ČR, zástupce ODS, Bc. Josef Pavlovic, zástupce České pirátské strany, MUDr. Tom Philipp, Ph.D., přednosta Kliniky revmatologie a rehabilitace 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní Thomayerovy nemocnice, poslanec PSP ČR za KDU ČSL, MUDr. Jan Síla, poslanec PSP ČR, zástupce SPD, Mgr. Michaela Šebelová, poslankyně PSP ČR, místopředsedkyně hnutí STAN, MUDr. Boris Šťastný, předseda pražské organizace strany Motoristé sobě, Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, velvyslanec ČR ve Finsku, zástupce hnutí ANO.
„Správný výraz pro veřejné peníze by neměl být zdravotní pojištění, ale fond,“ uvedl Ondřej Dostál. Navrhuje zavést jednotnou soustavu zdravotnických zařízení, propojit zdravotní a sociální systém, jednotně pečovat o lidi po celou dobu jejich života. Dále provést revizi zákonů a regulací a upustit od přerozdělování prostředků přes úhradovou vyhlášku. Existenci konkurence sedmi zdravotních pojišťoven označil za nepovedený experiment. Největší „díru“ v systému vidí v soustavě přímo řízených zařízení.
Petr Fifka zdravotnictví vnímá jako primární politikum. Navrhuje postupný odklon od úhradové vyhlášky, předání dalších pravomocí zdravotním pojišťovnám, zvýšit počty praktických a dětských lékařů a zatraktivnit tuto profesi. Dále se věnoval dostupnosti péče a možnosti koncentrace lůžek v rámci regionu. Největší neefektivita je podle něj v nedokonalé digitalizaci. Řešení nízké proočkovanosti vidí v očkování v lékárnách. Pacienty by k preventivním prohlídkám motivoval bonifikací od zdravotních pojišťoven.
Současný systém přerozdělování Josef Pavlovic označil za netransparentní. Řešení vidí v dopracování systému Hodnocení výkonnosti zdravotnického systému. Navrhuje zřídit institut „SÚKL II“. Restrukturalizaci systému se podle něj nevyhneme i kvůli nedostatku personálu. Řešením je i zapojení umělé inteligence v komunikaci s pacientem. Jak řekl, k racionalizaci fondu lůžkové péče může dojít pouze na základě dat ÚZIS. Cestu k prevenci vidí v transformaci SZÚ a krajských hygienických stanic do státní hygienické služby, uvádění nutričního skóre u potravin a ve všestranné podpoře pohybových aktivit dětí i dospělých.
Podle Toma Philippa je třeba se zaměřit především na prevenci. Jak uvedl, ve srovnání se zeměmi EU vůči HDP jsme na dobré úrovni. Objem soukromých prostředků plynoucích do zdravotnictví je ale podstatně nižší. Cestu k úsporám vidí ve zvyšování efektivity, snížení počtu vyšetřovacích metod bez návazného léčení, zlepšení struktury péče, v podpoře domácí péče, redukci počtu akutních lůžek a v předání části kompetencí praktiků zkušeným vysokoškolsky vzdělaným sestrám. Podporuje očkování v lékárnách, ale i to, aby mohli očkovat všichni lékaři.
Debata kandidátů na budoucího ministra zdravotnictví: (zleva) Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, MHA, velvyslanec ČR ve Finsku, zástupce politického hnutí ANO, Mgr. Michaela Šebelová, poslankyně PSP ČR, místopředsedkyně STAN, MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, přednosta Kliniky revmatologie a rehabilitace 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní Thomayerovy nemocnice, poslanec PSP ČR za KDU ČSL, JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M., poslanec Evropského parlamentu, místopředseda hnutí Stačilo!, moderátor diskuse Ing. Jiří Horecký, Ph.D., MSc., MBA, prezident Unie zaměstnavatelských svazů ČR, PharmDr. Petr Fifka, poslanec PSP ČR, zástupce ODS, MUDr. Boris Šťastný, MBA, předseda pražské organizace strany Motoristé sobě, Bc. Josef Pavlovic, zástupce České pirátské strany, a MUDr. Jan Síla, poslanec PSP ČR, zástupce SPD
Nedostatek peněz ve zdravotnictví je podle Jana Síly způsoben především malou výkonností ekonomiky. Cestu ke zlepšení vidí v uvážlivé restrukturalizaci celé zdravotní sítě v souladu s nepříznivým demografickým vývojem. Navrhuje existenci jen jednoho zdravotního fondu, sjednocení plateb za všechny výkony všem poskytovatelům, dále porovnávání smluvních cen při nákupu zboží, přístrojů a léků, povinnou revizi smluv nemocnic s poskytovateli služeb každé čtyři roky a zavedení komplexních preventivních programů pro všechny věkové kategorie.
Prevenci za zásadní pro udržitelnost systému považuje i Michaela Šebelová. Cestu k úsporám vidí v dokončení digitalizace, portálu pacienta v mobilu, ve vyhodnocování efektivnosti proplácené péče a v přenesení některých kompetencí lékařů na sestry a fyzioterapeuty. Je třeba udržet trend navyšování počtu studentů na lékařských fakultách a podporovat zvýšení počtu nelékařských profesí. Podporuje všechny formy primární prevence a navrhuje zavést preventivní opatření ve vztahu k alkoholu. Z podpory pohybu by se měla stát celospolečenská priorita,“ řekla závěrem.
„Naše politika je založena na principu nízkých regulací i daní, vyrovnaného rozpočtu a svobody člověka,“ uvedl Boris Šťastný. Cestu k efektivitě vidí v reformě veřejného zdravotního pojištění. Ale také v propojení zdravotně sociálního pomezí, ve využití AI v administrativě, ve zjednodušení systému postgraduálního a v posílení pregraduálního vzdělávání v lékařských i nelékařských oborech. Navrhuje zavedení doplňkového zdravotního připojištění na nehrazenou péči, zavedení smluvních platů ve zdravotnictví, bonusů pro pacienty dbalé na prevenci a zrušení úhradové a personální vyhlášky a výběrových řízení.
Adam Vojtěch jednu z cest k prosperitě zdravotnictví vidí v nepřijímání opakovaně deficitní úhradové vyhlášky. Zdravotní pojišťovny musí pracovat s daty, vyžadovat vyšší efektivitu a mít finanční prostor pro jednání s poskytovateli. Řešením je podle něho změna legislativy a úprava dohodovacího řízení. Základem je silná primární péče, buducnost jejího fungování je ve sdružených praxích. Podporuje transformaci lůžkové péče, změnu kompetencí, vzdělávání nelékařských profesí, očkování v lékárnách, primární prevenci na školách a restrikci reklamy na cigarety a alkohol. Postrádá existenci moderní instituce pro veřejné zdraví 21. století.
První den odborné konference uzavřel RNDr. Ondřej Májek, Ph.D., vedoucí Oddělení mezinárodních vztahů ÚZIS a vědecký vedoucí Národního screeningového centra sdělením „Budoucnost a udržitelnost českého zdravotnictví je v prevenci“.
Jana Jílková
Julie Mahlerová,
Markéta Mikšová
Foto: Vojtěch Hanák a Radek Koňařík
