Odborníci ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze v řadě takových případů boří roky mylně stanovené diagnózy. Už jen tím mnoho pacientek vracejí ke kvalitnímu životu.
Podezření by měly vzbudit urputné bolesti při sezení
Pálení, svědění, sexuální dysfunkce, inkontinence moči a stolice, především ale urputné bolesti při sezení jsou nejčastějšími projevy útlaku pudendálního nervu. Útlak pudendálního nervu může být vyvolán i špatnou funkcí pánevních svalů. Správnou diagnózu útlaku pánevních nervů dokážou určit urogynekologové z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, často dokonce již při první návštěvě jejich pracoviště.
Neméně dobrá zpráva je, že pacientkám při těchto potížích urogynekologové z této kliniky dovedou zajistit i komplexní péči. Na základě konkrétního typu problémů nabízejí pacientkám hned několik možností léčby – od speciální fyzioterapie, která pomůže až 70 % žen, přes chirurgické uvolnění nervových struktur až po zavedení neurostimulační elektrody. Správně indikovaná a následně provedená trvalá neurostimulace má za cíl úplné vymizení často opravdu velmi obtěžující, případně úporné bolesti.
Dosažené výborné výsledky při léčbě dysfunkce pánevního dna nemají „na svědomí“ pouze lékaři naší nejstarší a dosud až neuvěřitelně funkční gynekologické a porodnické kliniky; jsou výsledkem několikaleté multioborové spolupráce apolinářských specialistů s urology, algeziology, neurology a fyzioterapeuty pražské Všeobecné fakultní nemocnice.
Diagnózu potvrzují pudendálním blokem
„Z celé republiky k nám přicházejí ženy s komplikovanou gynekologickou diagnózou, které trápí přetrvávající dlouhodobé bolestí v oblasti pánve. Kromě gynekologických potíží mají zpravidla i urologické nebo střevní potíže, ale také například problémy s páteří. Při běžném vyšetření se totiž často hlavní příčina problému nezjistí. Ženy jsou tak například mylně léčeny pro chronické záněty,“ popisuje prof. MUDr. Jaromír Mašata, CSc., urogynekolog a vedoucí Centra pro chronickou pánevní bolest Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Pokud „apolinářský“ lékař během vyšetření z příznaků pacientky získá podezření, že za její potíže může právě dysfunkce pánevního dna, provede speciální ultrazvuk a vaginální palpací postiženého nervu zkontroluje, zda je oblast bolestivá i při jemném dotyku. „Diagnózu potvrzujeme takzvaným pudendálním blokem. Pacientce do místa bolesti aplikujeme anestetikum a sledujeme, zda bolest mizí. Pokud ano, je stanovení klinické diagnostiky ve svém cíli,“ upřesňuje prof. Mašata.
První na řadě je fyzioterapeut
Léčba obtíží pacientek s průkazem inkriminované diagnózy pak obvykle začíná u odborného fyzioterapeuta. Pokud mají pacientky velké obtíže, respektive hodně sužující bolesti, doporučí je lékař k algeziologovi. Jindy, nebo i zároveň, v případě podezření na problémy s páteří, Všeobecná fakultní nemocnice pacientkám zajišťuje i neurologické vyšetření.
Fyzioterapie je účinným řešením až pro 70 procent pacientek. Fyzioterapie se v případě pánevní bolesti způsobené pudendální neuralgií zaměřuje na aktivaci pánevního dna.
Pokud nepomáhá fyzioterapie ani léky na bolest, „apolinářští“ lékaři navrhnou pacientkám operativní uvolnění nervu nebo ve spolupráci s algeziology, kteří indikují zavedení neurostimulátoru, mohou provést jeho zavedení přímo na postižený nerv.
V tomto článku neustále skloňujeme slovo „pacientka“, jako by pudendální neuralgie, špatně snesitelný bolestivý stav způsobený postižením (většinou kompresí) pudendálního nervu, byl záležitostí pouze žen. Není to pravda. Podle profesora Mašaty není pudendální neuralgie žádnou ženskou „výsadou“, protože postihuje i muže. Klinicky je charakterizována progresivní bolestí v pánvi, která se horší sezením, bývá spojena se sexuální dysfunkcí, potížemi s močením a defekací.
(JJ)
Foto: Freepik
